Như đã đề cập viêm xoang là loại bệnh lý rất phổ biến, nhất là vào
lúc giao mùa và trên con nhỏ . Vậy để điều tri bệnh lý cần có các mục
tiêu gì ?Đó
là giảm phù nề hoặc giảm viêm ở mũi và xoang, giới hạn nhiễm trùng, tăng dẫn lưu
xoang và giữ cho các xoang được thông.
- Giảm viêm
Những tế bào máu và 1 số tế bào ở niêm mạc xoang lúc thông thường có
thể chiến đấu chống lại những tác nhân lạ xâm nhập. Tuy nhiên, khi lượng virus
và vi khuẩn quá phổ biến kèm với việc hệ miễn dịch bị quá tải hoặc quá mẫn với
dị nguyên thì kết quả cuối cùng sẽ dẫn tới viêm xoang. Với biện pháp điều trị lý
tưởng .1 số nhiễm trùng ngắn hạn có thể được điều trị tốt . Vì một số tác nhân
lạ kích thích phát triển ra nhiều phản ứng khác nhau nên cũng có nhiều cách điều
trị khác nhau có thể trị được những triệu chứng
viêm.
+ Thuốc xịt mũi ko cần kê đơn [pseudophedrine (Afrin), phenylephrine
(Neo-Synephrine), naphazoline(Naphcon) chlorzoxazone (Forte)] cho công dụng
nhanh nhất, trong vòng một -ba phút. Những thuốc này ko nên sử dụng quá ba ngày
bởi vì chúng sẽ trở nên ít hiệu quả hơn và cần sử dụng 1 lượng lớn hơn để cho
tốt như thế .
Có thể hạn chế hiện tượng nhờn thuốc này bằng biện pháp đổi sang sử
dụng lỗ mũi bên còn lại và giảm tần số sử dụng thuốc xuống. Những người dùng
thuốc xịt mũi 1 biện pháp quá mức và trở nên dựa vào vào thuốc để có thể thở
được thông thường và cần có một chương trình cai nghiện 1 cách khó khăn bao gồm
sử dụng thuốc uống, thuốc xịt mũi steroid, nước mũi, corticoid hệ thống hoặc kết
hợp các thứ trên.
+ Thuốc thông mũi đường uống (dạng viên hoặc lỏng) chứa 1 vài hoạt
chất giả ephedrine hoặc phenylephrine. Hầu hết Những hiệu thuốc có bán rất nhiều
dạng thuốc thông mũi và tất cả để cho Những kết quả tương tự . Thuốc chính hãng
đắt tiền hơn nhưng mà mức độ phóng thích chậm rãi hơn, do đó có thể dùng với tần
số thưa hơn.
Thuốc dạng generic thì rẻ hơn và cần uống 4 -6 giờ/lần. Chúng cho
tính năng lờ đờ hơn thuốc dạng xịt. Thường thì thuốc thông mũi đường uống đạt
được hiệu quả trong vòng 30-60 phút. Cũng giống như thuốc dạng xịt, thuốc thông
mũi đường uống có thể trở nên kém công hiệu hơn nếu sử dụng lâu dài . Hiện tượng
nhờn thuốc có xảy ra mà ko nhiều bằng thuốc dạng xịt. Một số thuốc có chứa chất
giả ephedrine bây chừ không còn được bày ra trước cửa quầy thuốc nữa mà bạn vẫn
có thể mua chúng và ko cần phải đơn bác sĩ.
- Cả thuốc dùng cho đường uống và đường xịt đều có tác dụng phụ, bao
gồm 1 số kích thích toàn thể gây tăng nhịp tim và huyết áp, mất ngủ, căng thẳng
thần kinh, lúng túng , run giật, khô miệng, nhìn mờ và nhức
đầu.
Chúng cũng có thể gây khó đi tiểu. Bởi đó 1 số người trước đây đã
từng bị bệnh tim mạch, tăng huyết áp, sốt ruột , hoặc bệnh đường niệu (khác biệt
là bệnh lý ở tuyến tiền liệt) nên hỏi ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng thuốc.
Dường như , phối hợp thuốc thông mũi với 1 số loại thuốc khác có công dụng phụ
gần giống có thể gây ra một số biến chứng nguy nan
.
- Giới hạn nhiễm trùng
• Mục tiêu chính của điều trị là quét sạch vi trùng ra khỏi xoang
bằng kháng sinh giúp ngăn ngừa biến chứng, làm giảm triệu chứng và giảm nguy cơ
bị viêm xoang mạn tính.
• Trong 1 số trường hợp viêm xoang cấp tính và chưa có biến chứng,
có thể dùng penicillin tổng hợp như amoxicillin (Amoxil, Polymox, hoặc Trimox).
Loại kháng sinh này cho tốt công hiệu đối với 1 số vi khuẩn bình thường và tương
đối rẻ. Chức năng phụ thường gặp của amoxicillin bao gồm phản ứng dị ứng (sưng
họng, phát ban) và khó tính ở dạ dày.
• Các người dị ứng với penicillin có thể sử dụng kháng sinh có
chứa sulfur có tên là trimethoprim/sulfamethoxazole hoặc TMP/SMX (như Bactrim,
Cotrim, hoặc Septra). Loại thuốc này ko được sử dụng với một số người dị ứng với
sulfur.
• Một vài người đã được điều trị viêm xoang cấp vài lần hoặc 1 số
người bị viêm xoang mãn có thể đề kháng với amoxicillin và TMP/SMX. Các loại
penicillin tổng hợp mới và cephalosporin như Augmentin, cefuroxime (Ceftin) và
loracarbef (Lorabid) có thể hủy hoại hầu hết Các vi khuẩn kháng thuốc gây viêm
xoang.
• Dùng quá mức 1 số kháng sinh thuộc phổ vi khuẩn này có thể sau
cùng dẫn tới việc phát triển 1 vài vi khuẩn đề kháng với Một vài loại kháng sinh
có hiệu lực nhất đang được sử dụng hiện giờ . Do đó, 1 vài kháng sinh dễ dàng
như amoxicillin nên được dùng trước tiên trong vòng 14 - 21 ngày. Quy luật cơ
bản là dùng kháng sinh cho tới khi triệu chứng biến mất rồi tiếp tục dùng trong
một tuần sau đó.
- Tăng dẫn lưu
• 1 vài loại thuốc sử dụng tại nhà có chức năng làm thông và ẩm 1
số xoang nhờ đó có thể tăng sự dẫn lưu.
• Nếu các dị nguyên từ môi trường là tác nhân gây viêm xoang, có
thể cho kháng histamin để giảm phù nề niêm mạc xoang. Các dị nguyên kích thích
các bạch cầu trong máu và mô phóng thích histamin vào máu khiến cho dịch len ra
khỏi mạch máu đi vào mô của hốc mũi gây nghẹt mũi.
• Những loại kháng histamin thông dụng có chức năng an thần hiện
thời ko còn được khuyên dùng nữa bởi chúng có khuynh hướng làm khô và tăng độ
đặc của đờm làm cho quá trình dẫn lưu gian khổ hơn
• Các thuốc kháng histamin ko có tính năng an thần như
fexofenadine (Allegra), loratadine(Claritin), hoặc desloratadine (Clarinex) ko
làm khô niệm mạc. Nếu bị nghẹt mũi nặng, có thể cho thêm thuốc thông mũi như
Allegra-D hoặc Claritin-D.
- Giữ thông xoang
• Để chữa trị viêm xoang cấp, có thể cần phải dùng 1 hay nhiều
loại thuốc. Đối với viêm xoang cấp tái hồi hoặc viêm xoang mạn tính, có thể thêm
thuốc corticoid xịt mũi để làm giảm triệu chứng. Các thuốc thường được bác sĩ kê
đơn là beclomethasone (Beconase), fluticasone (Flonase), triamcinolone
(Nasacort),flunisolide (Nasalide), và Vancenase.
• Corticoid là chất ức chế quá trình
viêm
• Corticoid xịt mũi tác động trực tiếp lên lớp niêm mạc ở hốc mũi
và xoang và công dụng rất ít lên phần còn lại của cơ thể khi được dùng với liều
cho phép.
• Cũng như Các loại thuốc khác, corticoid xịt mũi cũng có rộng rãi
dạng. 1 số dạng dễ dung nạp hơn 1 số dạng còn lại. Muốn dùng thuốc bạn cần có
đơn bác sĩ. Một vài loại thuốc này không làm giảm triệu chứng ngay lập tức như
thuốc thông mũi mà 1 khi đã đạt được liều điều trị thì triệu chứng thường sẽ
được cải thiện và có thể sẽ không cần phải dùng thuốc thông mũi
nữa.
• Trong
1 vài tháng mà một vài nguyên tốxâm lăng dị nguyên từ môi trường hình thành rất
nhiều , dùng corticoid xịt mũi sớm có thể giúp phòng ngừa viêm xoang và giữ cho
những xoang được thông và dẫn lưu hiệu quả .
*
Phẫu thuật
Các bệnh nhân bị viêm xoang mạn ko |đáp ứng với điều trị nội khoa
bằng kháng sinh và những loại thuốc làm giảm triệu chứng. 1 số người này khi có
CT scan biểu lộ một tình trạng viêm xoang cũng như bất cứ các biến chứng nào của
viêm xoang cũng đều có thể điều trị được bằng phẫu
thuật.
• Phẫu thuật xoang bằng giải pháp sử dụng một sống soi mũi xoang
bằng sợi quang học được dùng trong chẩn đoán.
• Mục tiêu điều trị là thải trừ lớp niêm mạc gây tắc nghẽn, làm
thông mũi xoang và hỗ trợ dẫn lưu trong 1 số xoang.
• Trong khi phẫu thuật, các bác sĩ cũng có thể cắt bỏ các polyp,
chỉnh hình lại vách ngăn mũi bị vẹo để làm tăng thông
khí
• dùng corticoid xịt mũi dài lâu và kháng sinh thường kỳ vẫn có
thể cần thiết.
• Một số người bị viêm xoang tiếp diễn có thể cần được khám kỹ
hơn. Có thể bệnh nhân sẽ được cấy vi khuẩn khi đi khám định kỳ hoặc trong lúc mổ
nội soi để tìm ra chủng vi trùng kỵ khí gây viêm xoang và cần phải điều trị
kháng sinh theo đúng phổ kháng khuẩn hoặc cũng có thể tìm ra nấm và cần phải
điều trị bằng thuốc kháng nấm.
Đó là
một số mục tiêu đề ra để trị bệnh viêm xoang. Tùy theo mức độ nặng nhẹ chúng ta
tim cho mình nguyên tắc điều trị cho riêng mình. Chúc bạn thành
công.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét